husky de 12 años con claudicacion, y nauseas secas

[rosa]

LLeva ingresado 24h en uci y estamos muy preocupados,tiene leucopenia, anemia y trombocitopenia.
Hace 48h inico cuadro de nauseas secas, y claudicacion total, previamente en tratamiento con Rymadil
desde hace mas de un mes, segun su veterinario de por vida por artrosis. Pues bien ayer lo ingresamos de URG y casi en coma. Descartada patologia abdominal, ahora me proponen mielografia para descartar lesion medular. Mi hijo y yo somos médicos, lo digo porque me imagino que no me expreso en terminos normales . Agradeceria vuestra opinión. Se llama Bltzac tiene 11,5 años y es muy bueno para nosotros es un amigo. Otro dato tiene dolor desde hace meses en el cuello, se queja cuando el cachorro que tengo tambien Husky de 8 meses le marca jugando.

[Dra. Graciela]

Hola Rosa,

Me preocupa el hecho de que tenga leucopenia, anemia y trombocitopenia. ¿Tienes los valores? ¿Datos de la química sanguínea?
No puedo relacionar a priori las náuseas con una lesión medular - a menos que esté sufriendo un dolor muy intenso. Pero aún así hay anemia y trombocitopenia...

Por favor, cuando tengas los datos de la mielografía y la química anguínea me los pasas? (Podría haber una hernia discal cervical, o una espondilolistesis, más que simple artrosis, y necesitaría cirugía - pero realmente me preocupa el cuadro sanguíneo.)

Un abrazo,

[rosa]

Hola Graciela, te agradezco la respuesta tan rapida.

Veras ya lo tenemos en casa, desde ayer tarde, lo unico que se ha encontrado en muchas exploraciones es; bazo con imagenes hipogenicas , que se le ha hecho una punción y no se sabe el resultado, de cualquier manera si en algun momento ha habido torsión gástrica o de bazo se ha solucionado de forma expontánea, lo que si perdura cuadro de dolor en el cuello, abdomen y claudicación menos que antes, EI y ESI , la noche pasada ha sido tremenda y una nueva consulta telefónica ha aumentado la lista de fármacos ha darle, Kefloridina (profilaxis para la venopunción), Tramadol 50 mgr c/8h, Gabapentina 400/12h para el dolor neuropático, hernia discal cervical y lumbar, Dacortin 15mgr (corticoides) /12h, omeprazol (protécción gástrica) AAS para evitar trombos, teoricamente ESV aisladas piensan en un trobo en ventriculo por ECG y Ecocardiograma.

De momento los datos de su analítica no los tengo, lo que sigue es nueva ecografia en una semana y nueva analítica , ayer tarde la anemia y la plaquetopenia habian mejorado, creen que fue por secuestro a causa de una torsión del hilio del bazo ya solucionado.

De la mielografia , te dire que ya consensuado con sus veterinarios y a nivel familiar, no nos meteremos en realizar una artrodesis de columna cervical.

Veras es nuestro amigo mas que nuestra mascota y con el corazón en la mano te dire no quiero verlo sufrir como esta noche pasda nunca mas.

Hoy he estado con el todo el dia en casa , ha comido poco pero si, ha bebido y ha hecho sus pipis, ya nose queja tanto de dolor.

Te mantendre informada, y te agradeceria tu opinión y objeciones si las hay un saludo desde España

[Dra. Graciela]

Hola Rosa,

Es muy raro - aunque nada es imposible - que una torción de estómago se solucione sola. Más aún, leyendo tu primer mensaje, cuando estaba con sintomatología ceo que escribiste "descartada patologia abdominal"... (además, si tu hijo es médico, debes ser de la generación mía, en que detectábamos la posición y tamaño de los órganos por la matidez a la percusión. Una torsión de estómago y/o bazo no son difíciles de diagnosticar!) ... por qué piensan ahora en una torsión parcial o temporaria? Si ese fuera el caso, lo que habría que hacer es una esplenectomía con fijación gástrica, preventiva de otra futura torsión.

En realidad, me gustaría ver todos los estudios que le han hecho. Si tiene un problema cervical (hernia de disco o espondilolistesis) quizás haya una compresión medular y un problema de sistema nervioso autónomo como origen de los síntomas. Comprendo que no desees realizar una fijación quirúrgica ya que muy pocos cirujanos realmente pueden dar garantías de su resultado en el 100% de los casos.
Sin embargo, no todo "cierra" a la perfección. Temo que las alteraciones sanguíneas y la hipoecogenicidad esplénica tengan otro origen.
También, habría que descartar problemas cardíacos secundarios. (Las extrasístoles indican problema de conducción, o de hipoxia miocárdica. Tenemos anemia - no sé los valores - y me gustaría ver la química sanguínea.) Hay un problema conocido: cuando el páncreas se ve afectado, genera péptidos inhibidores cardíacos. ¿Habrá algo así?
Además, está recibiendo mucha medicación antiinflamatoria (combinación de corticoides y AINES!) y eso tarde o temprano termina afectando a varios sistemas.

Por supuesto, te darás cuenta que son todas especulaciones. Por favor, no dejes de contarnos cómo sigue, y cuando tengas los estudios postéalos para verlos.

Un abrazo,
Graciela

[rosa]

Hola Graciela

Nuestro paciente esta mejor,pero como tu dices con demasiada medicación.

La idea es mantenerlo una semana e ir reduciendo si el cuadro disminuye, y hacer nueva ecografia y analítica.

Come mas hace pipis enormes y hoy despue de 2 dias ha hecho caca, ya sale de paseo, corto, y camina por casa.

Lo veo mas animado , pero si tienes razón a mi entender son demasiados medicamentos.

Es un placer contar contigo al otro lado del continente, estamos todavia muy angustiados aunque la esperanza de que sigamos disfrutando de su compañia nos anima a seguir. Esta noche pasada le he dado un tramadol extra porque a eso de las 2h empezo a llorar y se lo di pensando fuera dolor, bueno dos horas mas tarde lo subi a la terraza y alli hizo dos pipis enormes y se durmio como un bebe.

Enfin espero que pasen los dias y no aparezcan los efectos secundarios de los antiinflamatorios y corticoides.

Un abrazo, te mantendre informada y al saber la analítica te lo remito.

[rosa]

Hola Graciela

Te envio noticias de mi amigo Beltzac, esta mejor ya sale a la calle, come y bebe y esta mas animado. Empezamos a reducir la medicación, ya toma solo 2 de tramadol, y la idea es ir reduciendo la dosis de corticoide, el AAS se le ha retirado. A pesar de que los cuatos traseros van perdiendo altura ya es capaz de pelearse con el pequeño que tenemos de 8 meses, que es tremendo, la proxima semana toca nueva analítica y ecografia de control. Te tendre al tanto.

Hasta pronto un saludo desde Barcelona - España

[Dra. Graciela]

Gracias, Rosa, por mantenernos al tanto de su evolución. Me alegro por las buenas noticias!  [smiley=thumbsup.gif]

[rosa]

Hola Drª Graciela

Contacto de nuevo con vosotros, y me disculpo por la demora, demasiado trabajo.
He de decirte que nuestro amigo aun con mucha medicación esta mucho mejor, y la ecografia abdominal de hace 15 días es normal. La claudicación de el lado lado isquierdo se justifica por dos hernias cervical y lumbar. De todos modos la ultima analítica seguia la discreta Anemia y su veterianara decidio hacer hormonas tiroideas, pues bien esta en hipotiroidismo con lo que le estamos dando el tratamiento para el dolor, y Levotroid, de manera progresiva. Esta mas activo y comer mejor. No es que sea optimista lo veo deteriorado pero mientras este contento y con buena calidad de vida me siento feliz.

En 3 semanas tendremos los nuevos analisis y prometo contactar.

Un abrazo desde Barcelona