Alguien tiene, o tuvo un gato con hipertiroidismo?

[Telma]

Hola a todos! Soy un miembro reciente del foro, y este es mi primer mensaje.
Me mude a una casa nueva en marzo; la persona que vivia en ella dejo abandonada a su gata. En realidad, ya hacia dos años que no se ocupaba de ella. La "adopte" y estamos muy felices juntas. Ni bien me las ingenie para que entrara en una jaulita para poder transportarla en el auto, la lleve al veterinario (el 28 de julio) para desparasitarla, vacunarla y hacerle una revisacion general. El veterinario la encontro muy bien de salud.
La semana pasada, a proposito de unos vomitos esporadicos que tuvo (dos un dia, luego un dia sin vomitos, y un vomito solo al dia siguiente), y dado que estaba decaida y venian los feriados de fin de año, tome la precaucion de hacerla ver por el medico. Ni bien la toco, dijo haberle palpado una masa abdominal e inmediatamente dijo que era seguramente un linfoma intestinal. Le hizo luego analisis de sangre y dos radiografias.  Mi angustia y mi tristeza me paralizaron y no pude ni hacer preguntas. Le indico lactulosa y un antihemetico (una medicacion para que no vomite), y le indico una ecografia para mañana.
Ese dia pense que lo que tal vez tenia era una enfermedad inflamatoria intestinal, y le compre una comida para "estomagos sensitivos", con la cual ha dejado de tener la flatulencia que de vez en cuando tenia.
El tema es que esa misma tarde empezo a mejorar increiblemente, no tuvo mas vomitos, dos dias despues comia normalmente y estaba activa y juguetona como siempre, pese a los 11 años que segun el veterinario debe tener. Interrumpi la medicacion, y no volvio a vomitar.
La gatita no solo no perdio peso, sino que desde que fue desparasitada en julio, aumento de peso; sus ojos son brillantes, su pelo suave, y en terminos generales, no parece un animalito con una enfermedad terminal!
Dado su retorno a la normalidad, decidi esperar para hacerle la ecografia. Ella (y yo tambien!) se estresa mucho cada vez que la llevo al medico, y, hoy por hoy, no tiene el mas minimo sintoma de una enfermedad tan grave.

Pero una cosa lleva a la otra; hoy el medico me llamo para decirme los resultados del laboratorio. Cuando le dije que por el momento no iba a hacerle la ecografia, y le pregunte (ahora mas tranquila) que habia encontrado exactamente en la radiografia, me dijo que la radiografia habia sido normal, y que lo que el habia palpado (una formacion no redondeada, de alrededor de 2 x3 cm) bien podria haber sido un ganglio linfatico inflamado, o un lobulo hepatico. Me dijo que le habia diagnosticado un hipertiroidismo a traves de los analisis de sangre. Quiere empezar a medicarla, lo que, logicamente, sera de por vida.
Se que la medicacion (methimazole en ingles) tiene a veces serios efectos adversos; entre ellos, desenmascarar una insuficiencia renal oculta. Es por esto que me estoy planteando seriamente si voy a darle la medicacion o no.

Y aca es donde necesitaria la ayuda de ustedes. Me gustaria saber si alguien tuvo alguna vez un gato con hipertiroidismo, y decidio no tratarlo. Y como le fue.
Mi filosofia con esta gatita es darle los mejores cuidados y la mejor atencion a mi alcance, pero sin agredirla. Creo que seria egoista de mi parte alargarle la vida un año pero obligarla a vivir entre pastillas, extracciones de sangre, etc. Dada su historia de abandono, no es facil de manejar, y cada vez que tengo que darle una medicacion, se pone muy nerviosa y termina alejandose de mi.
Desde ya, apreciaria tambien enormemente la opinion de la Dra. Graciela.
Por favor, entiendanme, no es que me niegue a darle la atencion necesaria, sino que no quiero que esto lleve a una insuficiencia renal y eso a otra cosa, etc., y que esta gatita, que por primera vez parece feliz (y por el momento sumamente saludable), pase el resto de su vida en un consultorio medico.
Desde ya les agradezco muchisimo.

Telma

[Dra. Graciela]

Hola Telma,
 
 Entiendo y comparto, en principio, tu filosofía. Me encuentro en una posición difícil, porque debería aconsejarte hacer todo lo que te diga el veterinario. Pero dado que la gatita prácticamente no presenta síntomas, es una cuestión ética el tratar o no un animal que clínicamente está sano.

 Cada agresión que infligimos a un animal (y al bolsillo de su dueño) debe tener un propósito cierto y estar debidamente justificada.
 En este caso hay algunos puntos que no están del todo claros y realmente me gustaría penetrar la mente de tu veterinario para comprender su proceso de deducción:

¿Qué fue esa masa abdominal que palpó el veterinario?
¿Estaba o no estaba relacionada con los vómitos?¿Por qué no apareció en la radiografía?

 

Ni bien la toco, dijo haberle palpado una masa abdominal e inmediatamente dijo que era seguramente un linfoma intestinal.  

Lo que me resulta más incómodo de todo este caso es que, a priori, no parece que tu veterinario haya actuado de forma profesional.
 Primero hizo con certeza (?) un diagnóstico de una enfermedad grave, incurable, dando poca o ninguna consideración a los sentimientos del dueño.
Luego, ha pedido análisis (hormonas tiroideas) que no están relacionados directamente con el diagnóstico de linfoma, lo cual me confunde bastante, o me dice que él estaba confundido.. Es decir, no encuentro justificación a la solicitud de ese análisis en ese punto de su proceso diagnóstico.

 Ante el mismo hallazgo de una "formación no redondeada de 2 x 3 cm", otro veterinario podría haber dado otra hipótesis un poco más conservadora: una bola de pelos, palpable pero radiolúcida, que provocó una obstrucción y vómitos. Luego, la medicación antihemética ayudó al peristaltismo y a su eliminación y vuelta a la normalidad. Y, por supuesto, control.

 Pero podría existir cierta justificación para su actitud:
 ¿Habrá notado algún otro signo clínico en su revisación que le haya hecho sospechar hiprtiroidismo? ¿No te comentó si notó hipertensión, taquicardia, hipertermia, etc.? Sé que cuando a uno le dan una mala noticia como la de que una mascota puede padecer una enfermedad grave, uno recibe un golpe, literalmente, y queda muy aturdido como para seguir escuchando, pero ¿no recuerdas si en algún momento te mencionó qué tipo de análisis de sangre le haría y por qué razón los solicitaba?

 Si puedes conseguir los análisis, sería bueno poder verlos para correlacionarlos con su estado clínico.

 Pero si debemos juzgar únicamente por cómo nos cuentas que está ella, yo no comenzaría el tratamiento de un animalito asintomático, con buen pelaje, sin pérdida de peso ni trastornos visibles - a menos, desde ya, que el veterinario si haya encontrado signos de hipertiroidismo... pero nuevamente, me resulta tan extraño que no te los haya comentado!

 Seguramente ya te habrás informado, pero los síntomas comunes del hipertiroidismo felino son:

 - pérdida de peso
 - apetito voraz
 - irritabilidad e inquietud
 - polidipsia y poliuria (beben mucho y orinan mucho)
 - taquicardia, hipertensión,
 - hipertermia
 - diarrea
 - vómitos ocasionales
 
Si tu gatita no presenta ninguno de ellos, por el momento no sería necesario tratarla. El hipertiroidismo puede provocar insuficiencia cardíaca y también puede provocar insuficiencia renal. Pero, el tratamiento también puede tener sus efectos adversos.
 Entonces, la idea sería controlar a tu gatita y monitorear sus signos vitales de la forma menos invasiva posible. (Tú misma puedes aprender a contar sus latidos cardíacos por minuto, y hacerlo en casa cuando esté tranquila para no estresarla.) Y si notas que presenta algún síntoma extraño, taquicardia en reposo, etc., entonces si, ya sabes que el tratamiento por hipertiroidismo estaría justificado aunque sea como prevención de problemas futuros.

 Mientras tanto, espero que tu gatita mantenga su estado saludable y que tu tengas un muy buen 2007.

Graciela

[Telma]

Estimada Dra. Graciela:

No tengo palabras para agradecer tu clara y calida respuesta (permiteme que te tutee...).
En el centro medico veterinario donde atiendo a mi gatita, que es especialista en felinos, tienen como "norma" hacer un chequeo general cada 3 meses a todos los gatos de 7 años o mas. Como yo, justamente para no estresarla cada 3 meses mientras la vea en buen estado de salud, decidi que no haria esos controles periodicos, estimo que el veterinario aprovecho la oportunidad para hacerle este chequeo. Tambien, ese dia, antes de hacerle los estudios, me advirtio que un laboratorio y una radiografia normal no significaban necesariamente que no tuviera el linfoma. Esto tambien me sorprendio, porque si bien no soy veterinaria, trabaje durante muchos años con humanos enfermos (soy nutricionista), y no recuerdo haber visto a nadie con una patologia cancerosa y un laboratorio totalmente normal. Le pedi los resultados del laboratorio y un informe sobre la radiografia, que supuestamente llegaran esta semana por correo, ya que dice que no puede darme una "copia" de las imagenes (no entiendo bien por que no puede darme el original, que pague). Te transcribire todo ni bien lo tenga.
Ese dia le tomaron los signos vitales, y, de acuerdo a lo que me comento la tecnica veterinaria, la temperatura era normal. Tampoco vi que el medico le palpara la tiroides (ni le toco el cuello). No le tomaron la presion arterial. Es mas, Graciela, hoy me dijo que este diagnostico de hipertiroidismo habia sido "accidental", es decir, no lo estaba buscando de manera particular, sino que fue un hallazgo.
En cuanto a los sintomas, te diria que lo unico que tiene ella es muy buen apetito, pero me parece que es dentro de limites normales, al menos por lo que leo en los envases de comida para gatos. Come bien, pero aumenta de peso. Tuvo algun que otro vomito en estos 9 meses que hace que estamos juntas, pero por lo general eran pelos, o algunas plumas que le habian caido indigestas... Lo unico que me resulta dificil evaluar es la sed, ya que la veo tomar agua 2 o 3 veces por dia, pero ella suele salir al jardin y es probable que yo no la vea cada vez que toma agua; tambien me parece que toma mas agua cuando come comida seca, y cuando hay calefaccion en casa.

Tu ofrecimiento de ver los analisis me parece mas que una excelente idea. Por otra parte, una cosa que se me ocurrio, es llevarla la semana que viene a otro veterinario, para un examen fisico completo, sin hablar desde el principio ni de la "masa" abdominal ni del hipertiroidismo, para evitar influir al medico. Creo que si una segunda persona, ahora que ella esta perfecta, la encuentra bien, es otra razon de peso mas para no empezar a medicarla desde ahora.
Como te decia, yo quisiera tenerla muchisimo años mas conmigo, pero prefiero que haga su vida de gato, feliz, que suba techos y cace y juegue, y que viva un poquito menos, pero como corresponde a un gato.
Nuevamente, MIL GRACIAS, y muchas felicidades para ti tambien.

Telma

[Dra. Graciela]

No hay ningún problema en que me tutees. Cuando tengas los análisis, los vemos.
Supongo que el veterinario no te entrega la radiografía porque forma parte de la historia clínica, y eso sí le pertenece al veterinario, o a la clínica, ya que es su único resguardo ante un problema legal por mala praxis.
Lamentablemente, no es la mejor solución para nadie, pero es lo que se hace en este mundo en que vivimos, tan lleno de pleitos...

Estoy por ir a pasar unos días con mis suegros, ya que hemos pasado las fiestas trabajando.  Así que si no respondo por unos días, no es que me haya olvidado!

[Telma]

Muchisimas gracias una vez mas, Graciela, por tener el cuidado de contarme que no estaras por unos dias (uno a veces se pone ansioso con estas cosas...). Espero que pases unos dias hermosos.
No se si somos compatriotas. Soy argentina, si bien estoy ahora viviendo en EEUU.
Te mando un gran abrazo, y seguiremos en contacto una vez que tenga los analisis y estes de regreso.


Telma

[Dra. Graciela]

Hola Telma,

 Estuve mirando los resultados de los análisis y el informe de la Rx. Quedé muy impresionada con el "chequeo" que sugieren hacerle a los gatos mayores cada 3 meses.
 Obviamente un chequeo tan completo, como bien decís, siempre va a descubrir "algo" - pero te aseguro que aquí en Europa no se le hace un chequeo de rutina así ni a los humanos... y mucho menos cada tres meses.
 ¿Quién podría vivir tranquilo sabiendo que tiene que ir al médico cada tres meses para ver si le encuentran algo? :O
 Personalmente, me parece un poco obsesivo. (Mi abuelita solís decir que "de algo hay que morir" .. y le respondíamos "pero el médico, de algo tiene que vivir!" )

 Mirá, la gatita está bien, (gracias por la foto). Las hormonas tiroideas le dieron altas pero, ante la total ausencia de síntomas, debe tratarse de algo que recién empieza. No lo desestimemos, pero tampoco lo magnifiquemos.
 
 Con respecto a los monocitos, no te preocupes para nada, es totalmente normal que hayan variaciones transitorias en cualquier fórmula. Además, no sale de las proporciones relativas normales.

 La infiltración peribronquial - eso generalmente se refiere a algún proceso inflamatorio (bronquitis?), pero con la historia de esta gatita no sería nada de extrañar. Quizás pueda estar relacionado con el aumento de los monocitos, ya que éstos podrían estar indicando un proceso crónico. Pero, es difícil decirlo sin un buen examen clínico (auscultación del tórax!). ¿Vos la oiste toser, respirar con dificultad, o agitarse? Si me contestás que no, entonces pensemos que es algo 'viejo' o en vías de resolución...

 El tema del hipertiroidismo... Obviamente es un hallazgo casual, pero la cuestión es si intervenir o no. Considerando tu postura y el hecho de que una vez que empieces con el medicamento vas a tener que seguirlo, hacerle controles frecuentes, etc., lo que yo te aconsejaría es que asumas una actitud expectante. Con esto quiero decir que no hagas nada más que observarla y si en algún momento llegara a presentar algún síntoma (generalmente empiezan a perder peso) entonces sí pensá si conviene empezar el tratamiento.

 Así que, sabemos que tiene la T4 alta. Tomá este dato como una ventaja, como una orientación para lo que se deba hacer en el futuro si es que alguna vez empieza a tener síntomas. Y mientras no los tenga, que siga disfrutando de una vida tranquila y dichosa. Seguramente el tratamiento le va a ocasionar más estrés, riesgos y molestias que lo que le provoca el hipertiroidismo por ahora. Cuando (si es que sucede) esta relación se invierta, entonces la tratás.

Mucha suerte!

  

[Telma]

Hola Graciela,

Mil gracias otra vez por tu clarisima y pronta respuesta.
Creo que todo esto tiene mucho que ver con la frase de tu abuelita...de algo tiene que vivir el medico!
Me quedo mucho mas tranquila ahora con tu explicacion sobre la radiografia y los analisis. En cuanto a tu pregunta, la escucho toser muy esporadicamente, te diria que unas 3 veces en los casi 10 meses que hace que la tengo. Y son dos o tres toces, no es que se la pase el dia tosiendo.
En cuanto al peso, por ahora, no solo que no pierde peso, sino que me pregunto si no esta un poco panzona...Voy a comprar una balanza para mascotas para controlarla, ya que yo la peso regularmente, pero mi balanza registra cambios de a 200 gr, lo que tal vez sea un poco insensible para un peso de 4,5 kg.

No sabes lo tranquila que me dejas, y como me ayudaste a ver las cosas desde un punto de vista positivo, como una ventaja que tengo con este dato de la T4, tal como decis. Estoy mas que contenta de haber encontrado tu sitio.

Te mando un abrazo.

Telma (y Chantunette....asi se llama)  

[Telma]

Hola Graciela,

Queria comentarte algo que me preocupa. Como te conte, cuando llegue de mis vacaciones, encontre bien a Chantunette, mas alla de algunas leves heridas que deben haber sido producto de sus peleas con Fiadone. Resulta que descubri que Fiadone entra a la casa y come la comida de Chantunette...por lo cual, cambie drasticamente mi relacion con el (lo echo del jardin de atras, al cual nunca tuvo permiso de ir, y no lo alimento tan regularmente como antes, a ver si se va...). Te aseguro que me parte el alma darle menos comida, pero creo que uno debe tener prioridades, y mi gatita es Chantunette, por lo tanto, no puedo hacer algo que finalmente le traiga problemas a ella (por otro lado, Fiadone esta totalmente recuperado de sus heridas, y hay amplio surtido de aves en el barrio...).

Yendo a lo que me preocupa: desde aquella vez que su veterinario aventuro un diagnostico de linfoma intestinal y encontro hipertiroidismo, controlo el peso de Chantunette regularmente. Como nutricionista y dueña obsesiva que soy, llevo un registro de su peso. Llego a estar bastante panzona, por lo cual empece a limitar sus porciones. Pero veras que desde hace poco mas de un mes viene bajando de peso...El ultimo descenso de peso lo atribui a mi ausencia, pero ayer mis vecinos que la cuidaron me dijeron que la veian flaquita, y me empece a preocupar [smiley=embarassed.gif].

Esta es la evolucion de su peso (tomado con una balanza electronica):
22 enero: 4,695 kg
5 febrero: 4,725 kg
20 febrero: 4,735 kg
28 marzo: 4,885 kg
13 abril: 4,755 kg (aca estaba "a dieta" porque con el peso anterior estaba bastante gordita...)
30 abril: 4,675 kg (no recuerdo si aca seguia controlando sus raciones)
10 mayo: 4,625 kg (justo antes de irme de vacaciones)
2 junio: 4,515 kg (bajo 110 gr en mis 3 semanas de vacaciones)
 
Pienso tambien si no habra bajado de peso porque Fiadone le comia su comida, o por mayor actividad fisica (ya que cuando estoy en casa, esta mucho tiempo durmiendo a mi lado). Parece comer con apetito, si bien tal vez este en esos dias en que come un poco menos, y juega y se limpia normalmente. "Habla" mucho, y a veces hace como unos quejidos o sonidos de enojo cuando huele las huellas de Fiadone. Casi no se separa de mi y esta mucho mas "docil" (tiene fama de loca en el barrio, y siempre tuvo mal caracter, pero desde que volvi, parece que tiene mucha mas confianza en mi y me deja hacer cosas que antes no me dejaba, como acariciarle la panza).

Se que me extendi mucho, Graciela, abusando de tu buena voluntad. Pero es que quisiera que me dijeras si el descenso de peso te parece importante (no se que porcentaje de perdida de peso se considera importante en un gato!), o si me estoy poniendo un poco obsesiva con el tema...La verdad, desde aquella vez, si bien racionalmente no creo que tenga nada, estoy siempre pendiente de su pancita y no puedo relajarme totalmente. El mes que viene le tocan sus vacunas, y pienso llevarla a otro veterinario; espero que la palpen y la encuentren bien.

Desde ya, mil gracias! Te mando un gran beso  [smiley=kiss.gif].

Telma  

[Dra. Graciela]

Hola Telma,

 Mirá, cualquier descenso de peso "inmotivado" es un poco preocupante. Pero más allá de las oscilaciones lógicas estacionales, etc., creo que un 10% del peso normal sería la marca a la que te tenés que empezar a preocupar.

 Ahora, me decís que Chantunette estaba gordita. Por lo tanto, yo tomaría 4 kilos y medio como punto de referencia. Seguí pesándola y vemos.

 Por otro lado, lo primero que pensé al leer tu mensaje es que habría bajado de peso por Fiadonne. No sólo le habrá comido su comida, sino que el estrés y las peleas habrán influído. No en vano ahora se siente segura y defendida.

 Bueno, esperemos que todo siga bien. Mantenénos al tanto.

Un beso.

[Telma]

Hola Graciela! Gracias por contestarme tan rapido! [smiley=dankk2.gif]

Si, con casi 4,900 estaba panzona...tal vez tambien por eso ahora me parezca flaquita.
Es probable que Fiadone sea el culpable de su descenso de peso. Es evidente que estuvo, y todavia esta, estresada. La noto siempre pendiente de la habitacion por la que el entro, y del jardin, y pareceria que se acuerda y "protesta". Tambien pense que estaria un poco deprimida por la invasion a la parte de su territorio que hasta ahora era infranqueable. Mas que nunca, quiere que me quede al lado de ella mientras come. Y mas que nunca, estoy observando cuanto come...
Voy a esperar 10 dias desde la ultima vez que la pese, y volvere a pesarla. Te contare como sigue. Espero que aumente; no sabes que triste me pone pensar que pueda sufrir [smiley=cry.gif].

Te mando un beso grande.

Telma

[Telma]

Hola Graciela!
Recien pese de nuevo a Chantunette, y aumento 30 gr en 10 dias. Te parece una suba de peso razonable en ese tiempo? Ahora pesa 4,545 kg.

Se que ya estas casi con un pie en el avion, contestame cuando puedas. La seguire pesando cada diez dias, y te contare su evolucion.

Un beso grande.

Telma

[Jose_Torres]

Buenas, acabo de ver este tema. Me ha sorprendido mucho lo del chequeo trimestral a gatos mayores de 7 años, pero más aún que no te den el historial clinico. Aún así deberían de emitirte un informe y detallarte en la factura las pruebas que te efectuan.
En mi caso concreto, es el veterinario el que guarda copias de los analisis y demás y yo me quedo con los originales.
Un saludo y que mejore tu gata.

[Telma]

Gracias, Jose, mi gatita ya esta muy bien. Empezamos a medicarla por su hipertiroidismo y mejoro notablemente (cambie de veterinario, ademas).

Y si, son un poco exagerados aca con los chequeos...[smiley=shocked.gif]. El veterinario me dio una copia porque se la pedi, pero el se quedo con los originales. No me dio las imagenes de la radiografia, cosa que a mi criterio me pertence (cuando a un humano le hacen una radiografia le dan el informe y la copia, por que no con un gato?)

Un abrazo.

Telma

[Telma]

Hola Graciela!

Queria comentarte mis novedades con Chantunette y su hipertiroidismo, que ahora esta confirmado.

Como te habia comentado, me empece a preocupar porque venia bajando de peso. A eso se sumo que tuvo un par de vomitos y estaba muy decaida. Entonces decidi llevarla a la veterinaria.

Te adjunto los analisis para que los veas. Como veras, su hormona tiroidea estaba en las nubes... [smiley=shocked.gif] Le hizo una radiografia para visualizar sus riñones antes de empezar a medicarla, la que fue normal. Como tenia los gloculos blancos por encima de lo normal, la medico con "Clavamox", 1 ml por dia durante 7 dias. Comenzo con Tapazole 5 mg, distribuidos en 2 tomas al dia.

Por suerte, Chantunette mejoro marcademente ni bien empezo la medicacion. En dos semanas recupero el peso que habia perdido en 1 mes! [smiley=cheesy.gif]

A las 2 semanas la lleve al control previsto, y su hormona tiroidea habia bajado a 1.8! No tengo el scan de estos analisis (realizados el 1/7) pero te transcribo lo que creo es mas importante (le hicieron lo mismo que en la anterior consulta, asi que si te hace falta algun otro dato, decime por favor):

Analisis de orina:

Leucocitos: 125 ++
Proteinas: 0.3  30+
Sangre/glucosa/cuerpos cetonicos: negativo

Analisis de sangre:

Globulos blancos: 18,74  
Globulos rojos: 9,87
Hemoglobina: 14,9 g/l
Hematocrito: 45,13%
Plaquetas: 300.000
Uremia: 20 mg/dl
Calcio: 9,5 mg/dl
Fosforo: 4,4 mg/dl
Creatinina: 1,4 mg/dl
Glucemia: 120 mg/dl
Sodio: 159 mmol/l
Potasio: 4,3 mmol/l

Le volvio a hacer una radiografia para ver sus riñones y estaba bien. Como los globulos blancos seguian altos, y yo no le habia podido dar todo el antibiotico de acuerdo a lo previsto (tiene su caracter, Chantunette... [smiley=sad.gif]), la volvio a medicar, esta vez con Zeniquin 25 mg (1 por dia durante 7 dias). Me indico seguir con Tapazole, 2 tomas de 2.5 mg cada una, y hacerle un nuevo control en 2 meses.

Ademas de conocer tu opinion sobre el tratamiento, quisiera hacerte algunas preguntitas, abusando de tu buena voluntad... [smiley=undecided.gif]

- Tendria que restringir el iodo en su dieta?

- Me preocupa que va a pasar cuando estemos de vacaciones, ya que si bien los vecinos son adorables y no van a tener problemas en pulverizar la pastilla en su pate, no siempre la encuentran cuando vienen, y tengo miedo de que no reciba varias dosis. Se que el exito del tratamiento depende de la constancia con el tapazole, pero es muy grave que el tratamiento no se respete totalmente en un periodo de 2 semanas? Y a nuestro regreso, sigo con la dosis habitual? O es necesario chequear la hormona ante la posibilidad que el tratamiento no haya podido cumplirse?

- Y la ultima (prometo!): la veterinaria dijo que Chantunette tiene unos tumorcitos en la tiroides, que "son cancer, pero que son benignos". Como esto no me resutaba claro (un cancer no es un tumor benigno!), le pregunte si ella se referia a que tenia cancer, pero que el pronostico era benigno...Volvio a decirme lo mismo. Despues lei que el 98% de los tumores tiroideos en gatos son benignos, lo cual aumento mi confusion...Que te parece que quiso decir?  [smiley=undecided.gif]



Graciela, un millon de gracias por haber leido mi interminable mensaje! Mil gracias tambien por tu opinion.
Un beso grande.[smiley=kiss.gif]

Telma

[Dra. Graciela]

Hola!

Recién ahora leo tu post, luego de responderte el PM. Así que no me hagas caso con lo del resumen, pero si me gustaría ver el adjunto de los análisis.  

Y te respondo, pero de atrás para adelante:

"son cancer, pero que son benignos" = "son tumores, pero son benignos"

 Creo que la veterinaria cometió un error al hablar de "cáncer". Por lo que he visto, en los países de habla inglesa usan esa palabra como sinónimo de "tumor". En castellano, cáncer tiene una neta connotación de malignidad (y en inglés también, si lo hablamos estrictamente). Sin embargo, en el lenguaje coloquial no lo es tanto. Te doy un ejemplo:
Mi suegra (escocesa de nacimiento, inglesa por adopción) tiene "skin cancer" y el dermatólogo se lo quema con nitrato de plata.
Mi tía, argentina, tiene unas "manchitas en la piel por tomar mucho sol", y el dermatólogo le hace el mismo tratamiento.
En realidad, ambas tienen una queratosis actínica, que no es nada más ni nada menos que una lesión pre-cancerosa debida a las radiaciones ultravioletas. No es ni cáncer, ni es un problema cosmetológico. Pero hay que tratarlo.

Con lo de Chantu debe ser lo mismo. Los tumores - si, el hipertiroidismo está producido por tumorcitos - son más que seguro benignos (es muy bajo el porcentaje de malignidad), pero te lo habrá dicho cancer usando un coloquialismo. A veces, como médicos, no sabemos cómo hablarle al cliente, y usamos coloquialismos que a lo mejor no son técnicamente del todo correctos. (Fijate que ninguno de los médicos les dijeron que tenían una "queratosis actínica", sino que usaron algo que tanto mi suegra como mi tía pudieran entender.)

Las vacaciones: Es una buena pregunta que no puedo responderte. El tratamiento depende de la administración de la droga... Y si no confiás en que los vecinos puedan dársela regularmente, entonces tal vez sería mejor  (?) dejarla en un pensionado bajo control de un veterinario, o técnico por lo menos, que puedan administrarle la droga.
Si no, sería bueno repetir los análisis cuando regreses, especialmente si sospechás que no tomó todas las dosis, o si notás cambios clínicos (síntomas).
La dosis la va a establecer la veterinaria en base a los análisis. Lo que se busca es encontrar una dosis que la mantenga "estabilizada" en los valores normales. Una vez que la encuentren, entonces se pueden espaciar los controles (me refiero a los análisis de sangre), pero ante algún cambio, como por ejemplo una cirugía, una infección, accidente, stress marcado, etc., yo se los repetiría, por las dudas. (Lo que pasa es que los factores que te mencioné antes hacen cambiar el status de la hormona tiroidea en los pacientes normales, porque el organismo se adapta a distintos estados fisológicos. Entonces, vale la pena ver si el paciente puede manejarse bien o no). Resumen: más seguidos o más espaciados, controles va a haber que hacerle.

El iodo: No, no creo que el iodo de la dieta influya demasiado. Vos pensás que con menos iodo se va a producir menos hormona, no? Podría ser. Pero si le quitáramos el iodo, se produciría un bocio hipotiroideo, no? Es decir, la glándula trataría de aumentar su volumen para captar lo poquitito de iodo que hay circulando. Pero siendo tumores, por más benignos que sean no queremos que crezcan, no queremos estimularlos a que crezcan, por si un día come algo con iodo y se produce un rebote. (Está bien, no sabemos si responden o no a tirotrofina, pero por las dudas...) Este sindrome de exacerbación del hipertiroidismo está descrito en humanos.

Finalmente: presten atención al análisis de orina. Hay que ver bien por qué tiene esos leucocitos en orina. Si es una infección, hay que curarla. Generalmente las infecciones urinarias llevan un tratamiento más largo que los 7 días (15 a 21 días es lo acostumbrado). A lo mejor por eso todavía tenía leucocitos. Si se le repite, habrá que ver por qué. (Ver vejiga!)

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