Opinion acerca de una operacion a mi gatica

[Gatanegra]

Buenos dias. Escribo desde Bulgaria. Tengo una gatica siamese de 11 anhos. A principios de abril le descubri una bolita. Despues de visitar al medico, hicimos radios x y no se encontraron metastasis. Fue operada el 17 de abril, en cuya operacion se le quito entera la cadena mamaria afectada y fue castrada (En la operacion se descubrio un segundo tumorcito en la misma mama. El resultado de la prueba de el tumor es  "Ductalen Carcinom in situ". Segun la doctora, todo bien, se ha limpiado todo. La recuperacion fue fantastica, en 15 dias todo estaba cerrado. Sin ninguna complicacion. La gata ha subido de peso, tiene buen apetito, en fin una maravilla. La gatica esta tomando vitaminas inmunoestimulantes.
Ahora nuestra doctora quiere hacer una segunda operacion, para quitar la segunda cadena mamaria (para prevenir posibles tumores), pero todavia no estoy convencida, de que es necesario hacerlo y causar mas traumas a mi gatita. Mi esposo esta en contra. ¿Que piensan ustedes? ¿Realizar esa segunda operacion?.Una aclaracion. No espero que nadie decida por mi. Solo quiero escuchar opiniones, sobre una segunda operacion preventiva, quitando la segunda cadena mamaria sana. Y que alguien comente, si ha pasado por esas operaciones. Como es la recuperacion, si es demasiado fuerte el paso de tantas operaciones en tan poco tiempo. O dejarian por el momento las cosas asi. Por favor opinen, compartan sus experiencias. Gracias con antelacion por sus respuestas

[Telma]

Hola Gatanegra,

Te damos la bienvenida al Foro!

Realmente no tengo experiencia de un carcinoma mamario con ninguna de mis gatas.

La veterinaria que la operó, es especialista en oncologia? Si no lo fuera, haría una consulta con un especialista, tanto para preguntarle qué probabilidad hay de que el carcinoma aparezca en otras mamas, como para preguntarle qué seguimiento hace falta.
En humanos se hacen mastectomias preventivas en mujeres portadoras de un gen que las pone en un riesgo elevadisimo de cáncer de mama, pero desconozco por completo si esto está estudiado en gatos.

No soy veterinaria. La Dra. Graciela es quien mejor podrá orientarte, pero está con muchas dificultades con Internet, por lo cual podría demorarse en contestar.

Un abrazo.

[Gatanegra]

Muchas gracias Telma, por la bienvenida y por tu opinion.
La doctora que nos opero, no es especialista en oncologia, pero es una magnifica doctora, que adora su profesion y siempre busca lo mas apropiado. Yo tengo total confianza en ella, pero en un caso como el nuestro, es siempre bueno oir otras opiniones. Yo quiero hacer lo mejor para mi gatita, si una segunda operacion fuera lo mejor para ella, pues no dudaria en hacerlo. Ella en nuestra casa es la reina y todos estamos dispuestos a hacer lo posible e imposible para ayudarla. No puedo imaginarme la vida sin ella tan temprano, pues 11, no son muchos para una gatita.
Ojala la Dra Graciela logre entrar y dar su opinion tambien
Disculpen la ortografia, no tengo español en la tableta

[Telma]

Gatanegra,

Te entiendo perfectamente, palabra por palabra! Se ve que adoran a la gatita! Siento lo mismo por mis animalitos.
Y qué bien que la veterinaria sea tan buena persona y profesional! Tal vez, justamente por eso, puedas decirle que te dejaría más tranquila la opinión de un oncologo.
Veremos si internet le permite ingresar a la Dra. Graciela. Verás que es también una excelente persona y una profesional como pocas.

No te preocupes por la ortografía! Vivo en Estados Unidos, ahora estoy en Francia, y suelo luchar con acentos y "enies" 
Saludos.

[Gatanegra]

Hola Telma, que pena que la Dra. Graciela no haya logrado entrar para saber su opinión. 
También estaba esperanzada, que otros usuarios darían sus opiniones sobre este tema.  Se va acercando el mes de julio, donde mi doctora quiere hacer la operación. Yo estoy preocupada, pues en estos días esta haciendo mucho calor, cosa que no es conveniente para las operaciones y hablare con la doctora, para ver posibilidades de esperar hasta Septiembre. Saludos a todos

[Telma]

Hola Gatanegra!

Sí, la Dra. Graciela me avisó hace unos días que estaba con muchos problemas de internet. Ojalá se solucionen pronto, la necesitamos acá en el Foro!

Me parece una buena idea que pospongas la cirugía. Mientras tanto, tal vez ya tengas nuevas opiniones e irás madurando tu decisión.

Un abrazo.

[Dra. Graciela]

Hola Gatanegra, Telma!

Disculpen por la demora.
Creo que es difícil la respuesta a tu pregunta. El estudio histopatológico solamente decía carcinoma ductal? No aparecían signos "+" como indicando su agresividad y/o diferenciación? No informaba el estado de los márgenes de resección? En la cirugía, extirparon los ganglios linfáticos? Se enviaron a histopatología?

En general, los carcinomas suelen dar metástasis a distancia - huesos, cerebro, pulmones, etc. mientras que los sarcomas son más infiltrativos localmente. Por lo tanto, tendría sentido hacerle controles radiológicos de sus pulmones de forma regular, como seguimiento, pero un carcinoma único, no muy agresivo, no tiende a reproducirse localmente si estuvo bien operado (es aquí donde la histopatología nos da al información que necesitamos).
Si volviera a aparecer un tumor en la otra línea mamaria, sería porque ya están presentes las células cancerosas o bien podrían generarse debido a que tiene un oncogen activo (que es el caso que te comentaba Telma, sobre la indicación de mastectomías en humanos).

Entonces, si no se hubieran extirpado los ganglios, si habiendo sido extirpados hubieran aparecido infiltrados en el histopatológico, si el tumor primario que fue extirpado hubiera sido mayor a 1 cm3 y de poca diferenciación, entonces creo que se justificaría una nueva cirugía y tal vez una quimioterapia adyuvante.

En síntesis: Una cirugía es un factor de estrés que baja las defensas. Para valorar su utilidad en la prevención de la aparición de futuros tumores primero hay que conocer la probabilidad que tienen éstos de repetirse, y eso se basa en el tipo y agresividad del tumor, la precocidad del diagnóstico, el momento y la extensión de la cirugía.

Un comentario al margen: Si la gatita no había sido castrada hasta este año, entonces asumo que estuvo recibiendo progestágenos orales/inyectables para control del celo?

Saludos!

[Gatanegra]

Hola Dra Graciela y muchisimas gracias por conectarse. Le dire, que a pesar de no haber sido castrada, no le hemos suministrado a nuestra gatica ningun medicamento (ni pastillas, ni inyectables) en los tiempos de celo. Le hemos soportado todos sus cantos, pues desde un principio sabia, las consecuencias de esos medicamentos.
Aqui le pongo (a lo mejor un poquin mal traducido) lo que dice el resultado de la prueba histologica:
Mama con estructura histológica común. La formación tumoral representada por adipocitos maduros sin signos de atipia y de actividad proliferativa. En ella se revela, bien restringida por tejido fibroso masivo, una lesión redondeada de diámetro de 0,5 mm presentada por hiperplasia ductal atípica con marcada necrosis central sin signos de crecimiento invasivo más allá del tejido fibroso. Líneas de resección libres de la invasión. Diagnóstico: Carcinoma ductal in situ de mama

No hay signos + o - en todo lo escrito.
De veras que no se si han extirpado los ganglios. Preguntare.
Actualmente le estoy suministrando RX Vitamins Oncosupport.
La doctora quiere hacer la operacion lo antes posible, para no dar tiempo a que aparezcan tumores.
Gracias otra vez y saludos desde la lejana Bulgaria

[Dra. Graciela]

Hola Gatanegra,

Gracias por la transcripción y traducción del informe, se entiende perfectamente! Por suerte, parece que han tomado y tratado muy a tiempo su tumor. Biológicamente debería ser excepcionalmente agresivo como para volver a traerle problemas.
Eso no quita que otra célula en cualquiera de sus mamas en algún momento pueda volverse cancerosa, ya que existe un antecedente.

Comprendo que uno desearía solucionar definitivamente un problema e incluso de curarse en salud para reducir el riesgo potencial a 0. Es cierto que si extirpamos todo el tejido mamario restante ya no habría prácticamente riesgo de tumores de ese tipo. Es cierto que una cirugía de mamas sanas es muchísimo más sencilla y que la recuperación es rápida. De ahí la recomendación de su doctora.
Pero no creo que afecte demasiado que postergues la cirugía hasta septiembre, siempre y cuando en este momento la cadena restante esté sana y sin tumores.

Les deseo mucha suerte y te envío un abrazo desde Argentina.

[Gatanegra]

Gracias D-ra Graciela. Ya le informare cuando pase la operacion. Sigo esperanzada en que con ella, evitaremos futuros problemas. 

Saludos y abrazos para usted y Telma. 

PD: Le pregunte a mi doctora - los ganglios linfaticos no fueron extraidos, segun ella, no estaban comprometidos.

[Telma]

Gracias, Gatanegra!! Mucha suerte!!!
Un abrazo.

[Gatanegra]

Hola D-r Graciela, Telma.
Decirles, que hoy estuvimos en nuestra clinica, para operar a mi princesa, pero no lo pudimos hacer, pues le hicieron los analisis de sangre y las plaquetas (trombocitos) resultaron bajas. La doscotora decidio no operar, para no correr riesgos. Dice ella, que puede ser erroneo el resultado, y el proximo lunes se le haran de nuevo los analisis, para ver que sucede. Si siguen bajas, pues se posponera la operacion para mas adelante, sin fechas concretas, ni apuros.
Aqui pongo parte de los resultados. Las abrevaciones son universales, por eso no traduzco

No       ПОКАЗАТЕЛ   РЕЗУЛТАТ            Referencia gatos
1   WBC   5.90   x10*9/L         5.50-19.50 x10*9/L   

2   LY# (–бр.)   1.90   x10*9/L      1.50-7.00 x10*9/L   

3   MID# ( MO+EOS+BASO-бр.)   0.20   x10*9/L   0.10-0.75 x10*9/L   

4   GR# ( – бр.)   3.80   x10*9/L      2.50-12.50 x10*9/L   

5   LY% (- %)   32.80   %            27.27-35.90 %   

6   MID%( MO+EOS+BASO-%)   4.20   %            1.82-4.36 %   

7   GR% (гранулоцити - %)   63.00   %         45.45-64.10 %   

8   RBC    8.41   x10*12/L         5.50-10.00 x10*12/L   

9   Hgb   132.00   g/L               80.00-150.00 g/L   

10   Hct   37.60   L/L               24.00-45.00 L/L   

11   MCV (medio)   44.80   fL      39.00-55.00 fL   

12   MCH (medio. Hbg) 15.60   pg      13.00-19.00 pg   

13   MCHC   351.00   g/L            300.00-360.00 g/L   

14   RDW   16.70   %            0.00-90.00 %   

15   Plt    87.00   x10*9/L            230.00-800.00 x10*9/L   

16   MPV   9.20   fL               12.00-16.00 fL   

17   PDW   15.30   %            0.00-90.00 %   

18   PCT   0.08   mL/L            0.36-1.00 mL/L

Tenemos y otros analisis, lo unico que tiene alteracion, son las enzimas del higado. Un poquitin altas, pero eso no es nuevo, lo tenia antes y esta a dieta con pienzo Hill's para problemas hepaticos

Bueno, esto es lo nuevo por el momento. El lunes veremos que sucedera.
Saludos y abrazos a las dos.

[Dra. Graciela]

Gracias por transcribir los análisis. Buena decisión la de tu doctora de no operar con trombocitopenia. A veces las plaquetas se agregan solas - por la venopunción -  y quedan pocas para contar en la muestra, pero es mucho mejor repetir el análisis antes que asumir que se trata de un error e ignoraralo.
También es importante verficar lo que sucede con esas enzimas que dan más altas que lo normal, especialmente si es algo "sostenido" en el tiempo.
Estos pequeños hallazgos, que no se traducen en problemas clínicos, son como semáforos o señales de tránsito que nos permiten saber hacia dónde tenemos que prestar atención para eventualmente realizar un diagnóstico o tomar decisiones como .... postergar una cirugía! 
Suerte, y no dejes de contarnos lo que pase el lunes.

[Gatanegra]

Buenas D-ra Graciela, Telma.
Hoy hicimos nuevos analisis de sangre. Los resultados son los mismos. Los trombocitos estan bajos. Asi que mi doctora decidio posponer la operacion. A mediados de Octubre haremos los chequeos nuevamente y se decidira si operar y cuando. Segun la doctora, todo lo demas bien, ha engordado, no tiene nada, que le cause temores a ella. Bueno, esto es todo. Nos veremos en Octubre.
Saludos y abrazos.

[Gatanegra]

Hola D-ra Graciela, Telma.

Ayer hicimos nuevos análisis de sangre. Los resultados son los mismos. Los trombocitos siguen muy bajos. Así que mi doctora decidió posponer otra vez la operación. En la primavera haremos nuevos chequeos y rayos X y se decidirá que hacer. Todo lo demás bien, ahora pesa 3,8 kg. (después de la primera operación en abril pesaba 2,4 kg.)
Tiene muy buen apetito, juega como loca y requiere constantemente mi atención.

Saludos y abrazos desde Bulgaria.