Liquido pulmón no cardiogénico

[kouta13]

Hola a todos, mi perro Rufo tiene casi 14 años y pesa 10kg, hace 6 meses mi veterinario le diagnosticó líquido en los pulmones, lo trató con corticoides tres semana para bajar la inflamación de los pulmones y luego le recetó furosemida, la cual no ha podido dejar de tomar desde entonces, ahora toma entre 15-20mg diarios.

Sus síntmos son tos fuerte y seca ocasionalmente.

Se le han hecho varias radiografías y una analítica de sangre, se descarta que el edema sea de origen cardiogénico, puesto que tras oscultarlo y la radiografía el corazón está en buen estado , pero el veterinario no sabe la causa y parece que no quiere hacer más pruebas. Se que se podría hacer electrocardiograma pero mi veterianario está convencido por la radiografía y oscultación que el corazón está bien. Tampoco parece querer hacer ecografías o analizar el líquido del pulmón.

Mi pregunta es, ¿qué puede estar causando el edema teniendo en cuenta qué en 6 meses no ha empeorado pero no se le va?

¿Alguno tiene o ha tenido perros con algo parecido?

[Dra. Graciela]

Hola kouta13,

Qué caso extraño tu veterinario! En general, son los veterinarios los que quieren hacer análisis y son los dueños los que se niegan. 

Podrías enviar el resultado de la analítica y las Rx?
Me interesa especialmente ver las proteínas (albúminas, y las fracciones globulínicas) y la química sanguínea.
Como comprenderás es muy difícil arrojar un diagnóstico presuntivo sin más datos. Solamente podría enumerar algunas causas de efusiones pleurales (pero dónde está acumulado el líquido? en la pleura o en los alvéolos pulmonares?), aunque algunas sean muy raras: neoplasia del mediastino, infección, alguna hernia diafragmática, nocardiosis o actinomicosis, dirofilariasis?, torsión del lóbulo pulmonar, perforación del esófago... Desde ya que la radiografía ayudaría muchísimo al poder descartar algunos de estos problemas. Y para una mayor certeza es necesario analizar el líquido acumulado.
Por lo pronto, no veo la necesidad de hacer un electrocardiograma; al menos, hasta no haber descartado otras causas. El electrocardiograma sirve solamente para ver la actividad eléctrica del corazón, pero si en la auscultación cuidadosa no se han detectado arritmias evidentes, es muy difícil que cualquier alteración electrocardiográfica sea la causante.

[kouta13]

Hola kouta13,

Qué caso extraño tu veterinario! En general, son los veterinarios los que quieren hacer análisis y son los dueños los que se niegan. 

Podrías enviar el resultado de la analítica y las Rx?
Me interesa especialmente ver las proteínas (albúminas, y las fracciones globulínicas) y la química sanguínea.
Como comprenderás es muy difícil arrojar un diagnóstico presuntivo sin más datos. Solamente podría enumerar algunas causas de efusiones pleurales (pero dónde está acumulado el líquido? en la pleura o en los alvéolos pulmonares?), aunque algunas sean muy raras: neoplasia del mediastino, infección, alguna hernia diafragmática, nocardiosis o actinomicosis, dirofilariasis?, torsión del lóbulo pulmonar, perforación del esófago... Desde ya que la radiografía ayudaría muchísimo al poder descartar algunos de estos problemas. Y para una mayor certeza es necesario analizar el líquido acumulado.
Por lo pronto, no veo la necesidad de hacer un electrocardiograma; al menos, hasta no haber descartado otras causas. El electrocardiograma sirve solamente para ver la actividad eléctrica del corazón, pero si en la auscultación cuidadosa no se han detectado arritmias evidentes, es muy difícil que cualquier alteración electrocardiográfica sea la causante.

Te dejo los resultado de la analítica hecha el 10 de mayo, las radiografías no me las dio el veterinario, pero las vi y lo que te puedo decir es que la silueta cardica era clara y no había manchas o alteraciones en la imagen que dieran indicios de algo raro...

Analítica:

ESTADO GENERAL Compuesta por:
- HEMOGLOBINA 17'5 g/dl [12 - 18]
- ERITROCITOS 8 millón/mm3 [5'5 - 8'5]
- HEMATOCRITO 51 % [37 - 55]
- LEUCOCITOS 14'4 mil/mm3 [5'5 - 16'9]
- NEUTROFILOS CAYADOS 2 % [0 - 3]
- NEUT.C 0'29 mil/mm3 [0 - 0'3]
- NEUTROFILOS SEGMENTADOS 80 % [60 - 77] (+3'00)
- NEUT.S 11'52 mil/mm3 [3 - 12]
- EOSINOFILOS 6 % [2 - 10]
- BASOFILOS 0 % [0 - 1]
- LINFOCITOS 10 % [12 - 30] (-2'00)
- LINFO 1'44 mil/mm3 [1 - 4'8]
- MONOCITOS 2 % [3 - 10] (-1'00)
- PLAQUETAS 426 mil/mm3 [175 - 500]
- VCM 63'75 micras3 [60 - 72]
- HCM 21'88 pgr [19'5 - 24'5]
- CHCM 34'31 micras3 [31 - 37]
- COLESTEROL TOTAL 226 mg/dl [125 - 270]
- TRIGLICERIDOS 156 mg/dl [40 - 140] (+16'00)
- CREATININA 0'79 mg/dl [0'6 - 1'8]
- UREA 58 mg/dl [10 - 45] (+13'00)
- AMILASA 782 U/l [370 - 1.500]
- GOT (AST) 32 U/l [10 - 88]
- GPT (ALT) 40 U/l [10 - 88]
- PROTEINAS TOTALES 6'52 g/dl [5'4 - 7'7]
Anlave Lab
e-mail:correo@anlave.es web: www.anlave.es
Referencia: 82303 (Pág. 2 de 2)
- ALBUMINA 3'32 g/dl [2'8 - 4]
- GLOBULINAS TOTALES 3'20 g/dl [2,7 - 4'4]
- ALBUMINA/GLOBULINAS 1'04 [0'7 - 1'7]
- CALCIO 8'85 mg/dl [8 - 11'5]
- FOSFORO 3'27 mg/dl [2'2 - 5'5]
- FOSFATASA ALCALINA 290 U/l [20 - 121] (+169'00)
- LIPASA 71 U/l [25 - 530]
- BILIRRUBINA TOTAL 0'6 mg/dl [0'1 - 0'6]
- BILIRRUBINA DIRECTA 0'2 mg/dl [0 - 0'3]

[Dra. Graciela]

Gracias por la analítica.
Salvo la urea un poco alta estaba todo bien, ... pero son datos muy viejos ya. (Cuando se la hicieron, estaba tomando corticoides?)

Con respecto a las radiografías, son importantes porque más allá de poder ver la silueta cardíaca, su forma, posición y tamaño, podemos observar si hay  desplazamiento de la tráquea, el hilio, y además si hay congestión o edema pulmonar o si hay acumulación de líquido en la pleura. La pregunta que cabría hacerse es si el veterinario confirmó o no la presencia de líquido en los pulmones y cuál era el patrón de éste?

Para descartar cualquier sospecha de insuficiencia cardíaca congestiva, cómo responde Rufo al ejercicio? En qué momento del día tiene esa tos? Es tos seca? O parece como si tuviera algo en la garganta que quiere expulsar y termina "tragando" al final del acceso?
Finalmente, no nos contaste cómo llegó el veterinario a ese diagnóstico de líquido en los pulmones. Fue una hallazgo casual o lo llevaste a la consuta por esa tos? En ese caso, la presentación fue súbita o gradual?