Pectus excavatum

[Telma]

Hola Graciela.

El sábado encontré un gatito bebé...no sé si fue abandonado o si nació en la calle, pero la cosa es que está en casa, con la idea de encontrarle una familia (tarea nada fácil).
El martes lo llevé al veterinario, quien estima que Atila (así se llama) tiene 6 semanas. También me dijo que tiene un defecto de nacimiento, el pectus excavatum, que puede o no traerle problemas (graves o no) en el futuro. Y que no había nada para hacer  .

No es nada claro lo que me dijo, sobre todo porque, googleando un poco, encontré que el pectus excavatum puede ser moderado o grave, que su diagnóstico definitivo se hace por medio de radiografías, y que sí puede repararse quirúrgicamente. Todo esto agrega más confusión.

Por el momento, Atila se ve bien, aunque su ritmo respiratorio es un poco acelerado. Este defecto me preocupa mucho no sólo por su bienestar y porque tengo miedo de que pueda sufrir en el futuro, sino porque puede hacer muy difícil, o imposible, su adopción. 

Me gustaría saber qué pensás, Graciela. Mientras tanto, me pondré también en contacto con la veterinaria que trató tan bien a Tití y a mi Chantunette para preguntarle si ella conoce algún veterinario en Houston que opere este tipo de defectos.

Te agradezco muchísimo desde ya, y te mando una foto del pequeñito para que lo conozcas.

[Dra. Graciela]

Hola Telma,

Antes que nada, el gatito es precioso! Pero qué macana, siempre te tocan los casos raros 
Ese problema hay que ver cómo evoluciona, porque las intervenciones son bastante "cruentas" y no siempre exentas de alguna complicaciones (ojo, yo no las hago, pero te comento lo que sé; no hay muchos cirujanos que lo hagan, porque no hay tanta casuística y por lo tanto no hay demasiada experiencia. A lo mejor en USA es distinto).
Me parece que lo primero que habrá que hacer es sacar una radografía (o más) no sólo para ver la real posición de las esternebras sino también para descartar la presencia de otras malformaciones - a veces, en los gatos, el diafragma no se termina de cerrar y hay una comunicación entre el abdómen y el tórax que también puede traer problemas similares. Estos problemas son básicamente, para ambos, la compresión del área pulmonar y del corazón.
Y luego, ver cómo va evolucionando. En algunos casos no molesta mucho, pero en otros casos sí puede comprometer su supervivencia o vida normal.

A ver qué te dice la veterinaria de Tití, ya que ella estará más al tanto de los recursos que hay en USA para realizar un tratamiento quirúrgico. Y no dejes de contarme!

Un besote!

[Telma]

Hola Graciela!

Muchas gracias por tu respuesta. Viste? Me las busco, yo, eh! Yo digo que los animalitos vienen a casa por recomendación...

Hablaré entonces con el veterinario acerca de las radiografías cuando le toque el mes que viene el refuerzo de su vacuna, y te diré lo que dice la internista de Tití (que, desgraciadamente para mí, se fue de Houston).

Te parece que la respiración acelerada puede tener que ver con esto?
Y otra pregunta, cómo te parece que debería encarar esto con posibles adoptantes? No quiero mentirle a nadie, pero tampoco quiero ahuyentarlos.

Tenés que ver cómo juega con Pipo. Te mando una foto de los dos.
Un besote.

[Dra. Graciela]

Jajaja! Si, tendrías que haber estudiado veterinaria. Entre nosotros los vetes hay un dicho: "perro (o gato) de veterinario", para referirnos a los casos difíciles y raros que, por una de esas cosas de la vida siempre nos tocan como mascotas!

La taquipnea puede ser un síntoma del problema, especialmente si se agrava al hacer ejercicio. Indica cierto grado de compresión pulmonar (o de poca capacidad para expandirse) porque en cada inspiración no puede llegar al volumen de intercambio gaseoso necesario y por lo tanto compensa haciéndolo más seguido. Sé que vos lo entendés muy bien, pero como puede haber otros leyendo el hilo me permito una analogía: Si no tenés 2 billetes de $100, podés llegar a la misma suma con 20 billetes de $10, o 200 monedas de $1.
Pero, como siempre, hay que ser cautos. La respiración acelerada no es síntoma exclusivo de pectus excavatum y puede tener otros orígenes que hay que descartar primero.

¿Vos cómo lo ves en general? ¿Va ganado peso normalmente de acuerdo a su edad? En la foto se lo ve muy lindo.

Al margen, ahora que me contás que la internista no está más en Houston: Éste no es un caso de medicina interna, pero siempre es bueno consultar a un médico a quien uno le tiene confianza porque te va a aconsejar lo mejor, o te va a derivar al mejor especialista sin egoísmos.

En cuanto a cómo encarar la adopción sin engañar ni asustar a nadie:

Te comento mis ideas, porque creo que precisamente así debería hacerse, sin engaños y sin asustar. No sé si para darlo en adopción lo publicás (acá se usan mucho las redes sociales para eso) o lo llevás a una institución y ellos se encargan. Creo que hay que apuntar a encontrar a alguien (futuro dueño) que sea muy especial, tan especial como Atila. Alguien que sea capaz de dar amor aún sabiendo que el chiquitín no es físicamente perfecto, y que puede necesitar atención médica costosa.
No sé si la sociedad americana esté regida por el materialismo y el costo/beneficio tanto como el estereotipo nos hace creer pero aún si así fuera la respuesta podría recaer en un buen marketing del pequeño Atila. Muchas fotos encantadoras, primeros planos de la carita con "captions" en primera persona del estilo "Tengo un problemita congénito que no sé pronunciar, me adoptás?" para atraer al adoptante ideal. Si alguien se interesa, aunque sea por curiosidad, ya está salvado el primer obstáculo que es dar la mala noticia. Solamente hay que explicar de qué se trata. Si para ese momento ya tenés otra opinión y un pronóstico, eso te va a ayudar muchísimo más para explicarle al potencial adoptante todo lo que necesiten o quieran saber.

Un besote!

[Telma]

Graciela,

Tenés una sensibilidad que llega a través de internet. Me imagino la carita de Atila con un globito diciendo lo que sugerís, y me emociona. Yo lo adoptaría!! No me lo quedo por estrictos motivos personales que hacen que no me quede energía extra para cuidarlo como corresponde.

Es una excelente idea lo que proponés. Mañana mismo me pongo a escribir y sacarle fotos.
Acá las opciones son publicarlo en sitios web específicos para este fin, o darlo a instituciones. El tema es que muchas de esas instituciones lo matarían tan sólo por tener este defecto congénito, porque dificultaría la adopción; entonces le dan prioridad a los "normales" y simpáticos. Chantunette y Tití hubieran corrido esa suerte, por su carácter reservado  . Me quedan otros, llamados "no kill shelter" (refugios donde no se mata, para los que no leen inglés), pero ahí hay una larguísima lista de espera. Para cuando le toque el turno, ya no es mas bebé y va a ser todavía mías difícil encontrar a alguien.

Y sí, tendría que haber estudiado veterinaria! Siempre me quedó en el tintero. No tengo el título pero sí los casos difíciles, jajajajaja 

Yo lo veo muy bien al gatito. Aumentó 115 gr en una semana (pesaba 670 gr el 15/8), juega todo el día, come con ganas. La taquipnea es algo paradójica, si no estoy observando mal; es más que nada en reposo, mientras duerme. O tal vez sea cuando mejor puedo observar su pancita subir y bajar  .

La internista es de mi plena confianza, casi tanto como vos  . Y ella misma me mandó su correo electrónico antes de irse de Houston, por si necesitaba hacerle alguna consulta por Tití.

Creo que la sociedad acá esta efectivamente regida por el materialismo y el costo/beneficio, pero siempre hay excepciones, gente desinteresada, gente que quiere hacerle bien a alguien por el mero placer de hacer bien. La internista es uno de esos casos.

Lo bueno es que acá se puede pagar un seguro médico veterinario, no sé si hay en Argentina. Tengo uno para Tití y Pipo que cubre los defectos congénitos. Lo aceptan a partir de las 8 semanas. La semana que viene, entonces, lo voy a incluir en la póliza, y pensaba proponerle al adoptante "regalarle" unos meses de seguro médico como ayuda por si hubiera gastos extra.

Te mando un besote. Y gracias de nuevo!

[Telma]

Hola Graciela,

Quería contarte que la internista de Tití me contestó inmediatamente y me dijo que le hiciera sacar radiografías (tal como me habías dicho vos) y que se las mandara. Que un cirujano de Texas A&M las vería y le diría, según la gravedad del caso, si se podia colocar un "brace" (no sé cómo traducirlo, pero entiendo que es una pieza para abrir el esternón, no?  ). Es un amor esta veterinaria, me hace acordar tanto a vos! Ni me habló de costos por la interconsulta, algo insólito acá, parece de otra planeta .
El lunes le hicieron la radiografía, y el veterinario se la mandó a la internista el viernes. Veremos qué me dicen.

Mientras tanto, el pequeño Atila ya pesa 1.100 grs y desafía a Tití  (te contaré sobre esta extraña relación en otra parte del Foro).
Besotes.

[Telma]

Graciela,

No tengo buenas noticias....Una cirujana vio las radiografías de Atila y dijo que el pectus es bastante severo. Que la decisión de operarlo o no depende de los síntomas que puedan aparecer. Si bien Atila no parece tener síntomas por ahora (más allá de cierto grado de taquipnea que no parece interferir en absoluto con su intense actividad física), me dijo que puede desarrollar síntomas más tarde, concretamente, dificultad para respirar por compresión de sus pulmoncitos. Que esto puede pasar como no, y que, si pasa, suele suceder mientras los gatitos son jóvenes (menos de 1 año).

El gran dilema surge porque, de operarlo, habría que hacerlo mientras es chiquito, porque los huesitos son todavía maleables. Y qué hago, lo opero aunque no tenga símtomas? 

La verdad, no sé qué hacer. Por empezar, esto ya hace imposible la adopción, a no ser que lo haga operar y Atila quede como si nada hubiera pasado. Y Jerome no quiere un nuevo animaito...qué voy a hacer con este gatito? Y cómo le voy a plantear a Jerome los frondosos gastos de la cirugía?? Atila tiene el mismo seguro que Tití y Pipo. El seguro, supuestamente, cubre enfermedades congénitas siempre y cuando no haya signos ni síntomas pre existentes. Se puede considerer el diagnóstico "visual" del veterinario y las radiografías como signo, aun no habiendo síntomas? Tal vez debería preguntarles, directamente, pero tengo miedo de complicar más las cosas.

Estoy muy triste, Graciela  . Cada animalito con quien me involucro, tiene una condicion seria, difícil.
Te agradecería muchísimo tu opinión, que tan valiosa es cada vez que estoy ante una encrucijada. Te voy a reenviar el correo de la doctora, por si querés leer los detalles de la cirugía.

Un besote y mil gracias!!

[Dra. Graciela]

Hola Telma,

Te prometo leer con atención el email de la dra. y te voy a dar mi opinión o análisis, pero la decisión será finalmente tuya. No se pueden evitar las encrucijadas que nos pone la vida!

Un besote 

[Telma]

Gracias, Graciela! 
Un beso.

[Telma]

Hola Graciela!

Nuevamente gracias por el haber leído los mensajes de la internista y haber "charlado" las opciones conmigo (para los demás miembros del foro: esto fue hecho por mensaje privado porque se refería a detalles del procedimiento, escritos en inglés).

Mientras sigo pensando y tratando de juntar dinero para operar a Atila, quería mandarte esta foto donde creo que se ve bien su pectus, sin necesidad de radiografía. Lamentablemente no puedo mandarte la radiografía porque la tiene el veterinario.

Un besote.

[Dra. Graciela]

Hola Telma,

Qué grande que está Atila! En esa foto su pectus excavatum se ve muy bien, es batante severo. No te preocupes por la radiografía, el diagnóstico está clarísimo. Solamente ayudaría ver la posición del corazón y el tamaño del área pulmonar libre, especialmente necesarios para el cirujano pero no para mí.
Esperemos que puedas solucionar el tema financiero lo antes posible,
Un besote!

[Telma]

Hola Graciela,

Gracias por tu opinión. El veterinario me dijo que el corazón está siendo desplazado "hacia la cola" .
Ya lancé mi campaña para juntar fondos, veremos si tengo suerte.
Te mando una foto de Atila con su gran amigo, Pipo, para poner un tono más alegre a este tema que me preocupa tanto.
Un besote.

[Telma]

Hola Graciela!

Quería contarte que mi campaña para juntar fondos para Atila está dando sus frutos. Además, el hospital donde se operará ayuda con planes de pago, así que Atila ya tiene turno. El 9 de noviembre tendrá la consulta pre quirúrgica, lo dejo (es a más de una hora de casa, me parece mejor que se quede a que se aguante más de 3 horas de viaje y el ayuno en casa al día siguiente  ) y el 10/11 lo operan. Se queda internado unos días y me lo traigo.

Pobrecito, me da mucha pena todo lo que le espera. Pero creo que es lo mejor que puedo hacer por él. Estoy muy nerviosa, espero que todo salga bien y que pueda encontrar un hogar donde lo quieran y lo cuiden mucho. Imaginate lo que voy a sufrir cuando lo dé en adopción...

Quería hacerte una preguntita. Te parece muy cruento castrarlo el mismo día de esta cirugía? Ni siquiera sé si la cirujana estará de acuerdo, pero quería saber tu opinión antes de preguntarle a ella. Por lo que vi, la castración a esta edad y siendo machos no es nada terrible...y se evitaría otra anestesia, otro día de ayunas, otro día en lo del vete, etc. Pero tampoco quiero agravar sus molestias.

Mil gracias y un besote.

[Dra. Graciela]

Hola Telma,

Te felicito por los excelentes resultados de la campaña de recaudación! Y sería buenísimo poder agradecer a cada uno de los donantes.

Con respecto a tu consulta, para nada. Me parece muy buena idea. Yo lo haría, dependiendo solamente de cómo vaya la cirugía principal y el tiempo de anestesia. Es decir, intentaría castrarlo y solamente en caso de que la cirugía principal se demore o se complique en duración la dejaría de lado. Como decís vos, no es para nada terrible y se podría aprovechar la anestesia. Ojalá no haya objeciones.

Un beso!
 

[Telma]

Hola Graciela!

Muchísimas gracias por tu opinión! Se lo plantearé a la cirujana.

Y gracias también por tus felicitaciones! Fui agradeciendo a los donantes uno por uno. No dejo de sentirme admirada por ver tanta gente buena y desinteresada. . La campaña sigue en pie, porque todavía tengo que cubrir gastos de castración, medicamentos, controles radiográficos, etc. pero tener turno ya para la cirugía es lo primordial.
Besotes.