Gato con dolor abdominal y vómitos ¿posible pancreatitis??

[Donnalee]

Buen día. Tengo un gato de 16 años que presenta un cuadro de vómitos desde hace un par de semanas.
Con anterioridad vomitaba esporádicamente pero desde hace una semana lo hace a diario y no son vomitos relacionados con la ingesta de comida, lo hace normalmente por las noches y normalmente vomita saliva espumosa o bilis.
Desde hace 3 días apenas come y está apático, creo que no ha defecado desde hace un par de días (no puedo estar segura 100% porque tengo otro gato en casa y no sé a quien corresponden las heces)
Ha adelgazado 1kg desde la última vez que lo pesamos. Pesa ahora 6kg (hace 5 meses pesaba casi 7)
Lo he llevado al veterinario: la analítica sanguínea es completamente normal.
No le hice analisis de orina (¿sería recomendable?)
Está un poco deshidratado. Al palparle presenta dolor abdominal en el flanco derecho cuadrante craneal.
Se le ha pinchado un antibiótico, un protector de estómago y un antiemético.
Le haremos una placa esta tarde.

El veterinario me comenta que podría ser una pancreatitis y me recomienda también hacer una ecografía.
¿no es mejor primero ver qué se puede ver en la radiografía? Como se quedaron con sangre suficiente para más analisis ¿se podría mirar primero algún indicador de posible pancreatitis en la sangre?
Me gustaría una segunda opinión al respecto.
Al haberlo medicado el gato parece estar mejor y ha comido y bebido con más avidez.. si consigo intentaré recoger una muestra de orina aunque no me lo han pedido.
Gracias de antemano y un saludo

[Telma]

Hola Donnalee,

Bienvenid@ al Foro!
Lamento que tu gato no esté bien. Tengo una gata de 17 años y tiene periodos de inapetencia, vómitos y constipación, aunque ella tiene insuficiencia renal.
La Dra. Graciela puede demorar un poquito en contestar debido a un problema familiar, pero sin dudas te dará su opinión ni bien regrese al Foro. Mientras tanto, podrías adjuntar el análisis de sangre para que ella lo vea? Cuantos más datos tenga, mejor podrá aconsejarte.  Seria bueno que la doctora viera qué le pidieron en el análisis (por ejemplo, le dosaron hormona tiroidea? El hipertiroidismo puede producir vómitos y pérdida de peso y es muy común en gatos viejitos).
A mi modesto entender, una pancreatitis se ve en una ecografía pero no en una radiografía. Pero no soy veterinaria, así que no tomes esto como última palabra.
Un abrazo.

[Donnalee]

Muchas gracias Telma!

La t4 la habíamos mirado hace unos meses en una revisión rutinaria y era normal. No se le palpa nada en el cuello tampoco.
Mi gato Hugo, como el tuyo, también tiene una insuficiencia renal crónica que se ha controlado con la dieta, de hecho los valores renales actualmente están en el rango normal. También tiene artritis .. está viejito el pobre. (Él también está a punto de cumplir los 17 años.)
Se le hizo ayer una placa: no hay obstrucción intestinal ni bolas de pelo. Se observa una masa redonda "sospechosa" ..probablemente en el inicio del duodeno, .. es difícil saberlo por una placa. En uno de los riñones se ve una manchita que podría ser un cálculo también. Dada la situación mañana le haremos una ecografía para una mejor diagnosis.
Con el Antiemético y el protector de estómago el gato está mejor: come y bebe normalmente.
Sigue con antibiótico (aunque no tiene fiebre)
Adjunto los análisis.
Un saludo!

[Dra. Graciela]

Hola Donalee,

Disculpame la demora en responder. Lo primero que pensé tambié fue hipertiroidismo. Vean si les parece repetir el análisis de T4.
Para diagnosticar pancreatitis, se puede dosar amilasa y lipasa pancreáticas. Se hace con una muestra de sangre y son bastante específicas.

Igualmente, investigaría también esa masa sospechosa en el duodeno. Problemas pilóricos dan típicamente lo que describiste: vómitos amarillos, generalmente en ayunas con el estómago vacío. Y si es un problema progresivo que lleva bastante tiempo puede llevar también a pérdida de peso y anorexia.

Esperemos a ver qué dicen los estudios que están pendientes.
Mucha suerte, espero que mejore pronto.

[Donnalee]

Muchas gracias Graciela.
Se le hizo la Ecografía a Hugo y le encontraron numerosos quistes encapsulados (con líquido dentro) por varias zonas del cuerpo, si bien se concentran en el hígado (aún así los valores hepáticos son normales)
Uno de los quistes está en la pared abdominal creca delduodeno, es uno de los más grandes si bien comentó el ecografista que no provoca obstrucción, aunque sea probablemente lo que le moleste.
Le suspendimos el antiemético a ver cómo iba pero volvió a vomitar, ahora le estoy dando primperam y comenzaremos a darle fortecortín (Dexametasona).
¿Cree que igualmente convendría descartar Tiroides también? (al gato no se le palpa nada en el cuello)

Muchas gracias su consejo,
Un cordial saludo

[Dra. Graciela]

Hola Donnalee,

No, creo que por ahora convendría concentrarse en esos quistes. Lo que yo haría es tratar de estabilizarlo y para averiguar qué son y de dónde salen - su origen -, tal vez hacer una laparotomía exploradora con la idea de sacar como mínimo uno para histopatología y ver si se puede liberar el duodeno sin provocar demasiado daño (ahí sí, el páncreas está muy cerca y hay que tener cuidado de no inflamarlo a consecuencia de la manipulación quirúrgica). Qué te dijo el veterinario? Cómo lo va a manejar?

Saludos!

[Donnalee]

Muchas gracias Dra Graciela,
Hoy hemos recibido el informe del ecografista, todas las masas se concentran en el Higado, son neoplasias nodulares no difusas posiblemente un carcinoma según el ecografista.. ( he pensado que a lo mejor podría ser un higado poliquístico también, pero esto es idea mia por ser optimista). Una de las masas, la mas grande es la que está cerca del inicio del duodeno, pero no está en la pared abdominal como pensé, sino en la pared del hígado también.
La verdad es que, bien sean carcinomas o bien sean quistes, finalmente hemos considerado no hacer pasar a Hugo por una intervención, por lo que descartamos de momento la laparoctomia exploratoria. (Además como los quistes son numeros y por su ubicación aunque se detectara con un análisis histológico que son carcinomas sería igualmente imposible extraerlos todos.) ¿qué opina al respecto?

Nos centraremos en cuidados paliativos de los síntomas y observar la evolución: lleva unos días con el primperam y el fortecortín y se nota una evolución positiva: Hugo está mas animado, come con mucho más apetito y defeca normalmente.
Dentro de un tiempo volveremos en tal caso a hacer una ecografía y ver la evolución de las neoplasias.
En fin, para mi lo importante es darle a Hugo la mejor calidad de vida posible en su vejez el tiempo que le quede.

Mil gracias por su consejo, es realmente admirable la atención que presta desinteresadamente a los foreros que acuden a usted en busca de una segunda opinión o consejo veterinario. Os felicito por este estupendo Foro.
Un afectuoso saludo,

[Dra. Graciela]

Hola Donnalee,

Gracias por enviarnos el informe ecográfico. Evidentemente, por su edad, es probable el diagnóstico de carcinoma. Una laparotomía exploradora te serviría para confirmarlo, nada más (en realidad, sirve para tomar una muestra para histopatología). Pero si están decididos a darle cuidados paliativos y si los quistes son muchos, entonces no se justifica lo invasivo del procedimiento. La cirugía de este tipo de neoplasias no está indicada, justamente por lo que mencionabas: se hace más daño al hígado que es muy friable, y nunca se tiene la garantía de poder extraerlos todos.
Mientras Hugo responda a la medicación, esté sin síntomas molestos y pueda disfrutar de vuestra compañía y de la vida creo que es lo mejor que pueden hacer por él.

Finalmente, gracias por tus palabras de apoyo a nuestra labor. Las aprecio mucho.
Un abrazo.