Problemas cardiacos

[MScofield]

Hola Dra, antetodo muchisimas gracias por darnos la oportunidad de hacerte llegar las consultas!

Mi consulta es la siguiente, tengo un Labrador de 7 años, que siempre ha sido un perro muy sano, pero el veterinario le detecto un soplo cuando le escuchó el corazón y lo derivó al cardiologo.

El perro nunca mostró ningun síntoma de enfermedad, ni tos, ni agitamiento ni nada, tal vez a veces estaba un poco cansado, pero no demasiado, estaba de muy buen animo, corriendo y jugando como siempre.

El cardiologo le hizo estudios y dice que tiene una insuficiencia mitral moderada, diametros del VI aumentados en sistole y diastole, funcion sistolica disminuida. Paciente asintomatico.

Lo demas dio todo bien, el electrocardiograma esta todo OK, los analisis de sangre tambien.

Nos indico que le dieramos pimoden 5 mg 2 veces por dia.

Hace 3 dias empezamos el tratamiento y yo lo noto bastante decaído, antes de empezar a tomar la medicacion era un perro normal tirando a inquieto, ahora está todo el tiempo tiradito.

Lo que me lleva a pensar en si realmente le estoy haciendo un bien medicandolo, porque es una medicación muy fuerte, que incluso he leido que es peligrosa en perros que no estan muy enfermos.

Es recomendable darle esta medicacion a un perro que aun no presenta sintomas ? Realmente le hace bien?

Muchisimas gracias!

[Dra. Graciela]

Hola MScofield!

Gracias por consultar. En principio, yo no medicaría a un animal asintomático. Si bien esta medicación es bastante segura, esperaría a que apareciera un poco de fatiga o que notaras un poco de cansancio durante el ejercicio. Si bien los cambios anatómicos están, esa hipertrofia es simplemente la forma que tiene el organismo de compensar el defecto de la válvula mitral. Más tarde o más temprano, aparecerán los síntomas que mencionaste, y recién entonces podríamos decir que su corazón es insuficiente. Por ahora, según lo que me comentas, está bien compensado.

Pero entiendo que es muy difícil ir en contra de lo que te aconseja un especialista. Tan difícil como ir en contra de tu instinto. En tu lugar, llamaría al cardiólogo para comentarle que desde que toma la medicación lo notaste decaído, y preguntarle específicamente en qué beneficia dicha medicación a un perrito que no presenta síntomas. Es decir, cómo mejora su calidad de vida, que es muy buena en este momento. En base a su respuesta, podrás tomar una decisión o seguir preguntándole. El médico necesita conocer toda la información que el dueño pueda suministrarle para ajustar o cambiar el tratamiento, y el dueño necesita conocer la razón por la que el médico ha tomado la decisión de indicar ese tratamiento. La idea es crear una buena relación, fluída y de confianza, entre el dueño y el médico veterinario que no puede más que redundar en benficios para tu perro.

Te envío un abrazo.

[MScofield]

Muchisimas gracias por la pronta respuesta Doctora!!

Yo no estaba muy de acuerdo en medicarlo, pero ya visité a 2 cardiólogos y ambos coincidieron (aunque el primero quería darle el doble de dosis, 10 mg x 2 veces al día, ya me parecía demasiado). Lo que me dijeron fue que por más que no tuviera síntomas, al medicarlo su corazón trabajaría menos forzado y demoraria más su deterioro, pero la verdad no me siento comodo dandole medicación sin tener síntomas.

A veces se cansaba haciendo ejercicios, ese es el unico sintoma que tenia (aunque nunca tosio ni nada), pero de todas formas me dijeron que ya no lo deje hacer más ejercicios porque le iba a hacer mal.

La verdad no sé si con la medicación le estoy haciendo un favor o un daño...

Muchas gracias, un abrazo!

[Dra. Graciela]

A veces se cansaba haciendo ejercicios, ese es el unico sintoma que tenia (aunque nunca tosio ni nada)

Ah, ok, MScofield. Entonces ya no es técnicamente asintomático, sino que estaría recién en el grado más leve.
Justamente, la agitación o cansancio al hacer ejercicio son el primer síntoma. Sucede porque al hacer ejercicio los músculos necesitan más oxigenación, pero el corazón no puede aumentar su capacidad de bombeo. Es el primer signo de la insuficiencia.
Posteriormente, aparece el cansancio o "fatiga" en reposo.
No deberías esperar a que aparezca tos, ya que la tos es síntoma de congestión pulmonar y aparece ya en un grado más avanzado. Generalmente, la tos cardíaca suele aparecer cuando el perrito está en reposo o de noche, cuando duerme. Muchos dueños no le dan importancia porque al principio es leve y parece como "si tuviera una molestia o un pelito pegado en la garganta".

Normalmente, la sangre va hacia los pulmones y retorna al corazón ya oxigenada; el corazón entonces la impulsa hacia el resto del cuerpo para oxigenar a todos los órganos. La congestión pulmonar se produce cuando el corazón es ya incapaz de bombear la sangre hacia el organismo en cantidad suficiente. En ese estadío, la sangre se acumula y aumenta la presión "hacia atrás" (como en una congestión de tránsito), es decir, se congestionan los pulmones. Ahí se produce la tos, pero el problema real es que en ese estadío ya los órganos no se oxigenan bien porque el corazón no puede enviarles la suficiente cantidad de sangre oxigenada, y los pulmones congestionados son menos eficientes en oxigenar la poca sangre que el corazón puede bombear. Es deseable postergar este momento lo más posible y uno de los recursos es este medicamento.

De cualquier forma, no perdería la oportunidad de comentarle al especialista que lo notas un tanto decaído a partir de la medicación.